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宿城区居家老人意外伤害综合保险澄清公告
江苏宿迁
招标公告
保险业务
发布时间:2020-05-15
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恒泰保险经纪有限公司受宿城区民政局委托,就宿城区居家老人意外伤害综合保险项目进行公开招标采购,现决定将有关事项发布更正公告:

 

一、项目基本情况

(一)项目编号:E32******005003

(二)项目名称:宿城区居家老人意外伤害综合保险

(三)预算金额:500000

(四)最高限价(如有):最低保额:骨折赔偿限额3000/人、医疗费用赔偿限额3000/

(五)采购需求:

宿城区民政局为辖区范围内享受政府购买居家线下服务老人和65周岁以上的社会老年人购买保险。保险责任:65周岁以上老人在居家养老服务中心、助餐点、助浴点及往返途中发生意外伤害事故,和享受政府购买线下服务的老人在家中发生意外,由保险公司按中标承诺履行赔偿责任。

(线下服务老人约1.2万人,承保时提供人员名单)

(六)合同履行期限:一年

(七)落实的政府采购政策:符合条件的小企业、监狱企业或残疾人福利性单位参与投标,对其产品的价格给予10%的扣除,用扣除后的价格参与评审。

(八)本项目 否接受联合体投标。

二、更正内容

1、原招标文件采购需求部分中:线下服务老人约12万人,更正为线下服务老人约1.2万人

2、原招标文件评分办法详细评审报价分(赔偿限额)中1死亡/伤残赔偿限额=3万元/人的(响应), 本项分值10; 4、医疗费用赔偿限额≥3000/人的,本项分值4; 5、住院补贴金=20//人、最高90天(响应),本项最高分值4分;更改为:1、意外伤害死亡/伤残赔偿限额≥3万元/人,本项分值4分;4、意外医疗赔偿限额≥3000/人的,本项分值4分;5、住院补贴金=40//人、最高90天(响应),本项最高分值4分;增加一条7、老人走失寻找费用赔偿限额4000/人、免赔100元(响应),本项分值6分。

原企业荣誉(奖励情况)中投标人受到过相关表彰、奖项,每提供一个加1分,最高得3分。(以投标人提供的奖牌及对应的证书或文件为得分依据)更改为: 投标人受到过保险类相关表彰、奖项,每提供一个加1分,最高得3分。(以投标人提供表彰、奖项的证明材料或文件为得分依据,投标人单位内部表彰、奖项不得分)。

增加一条:社会公益活动。投标人有社会公益或保险捐赠方面活动,每有一项得1分,本项最高2分。(以投标人提供的相关公益或保险捐赠证明材料为得分依据)

原综合偿付能力中投标人提供经第三方专业机构审计的2019年度综合偿付能力报告。 (1)综合偿付能力充足率<100%,得0分; (2)综合偿付能力充足率≥100%,得8分。更改为:投标人提供经第三方专业机构审计的最新年度综合偿付能力报告。(1)综合偿付能力充足率<100%,得0分; (2)综合偿付能力充足率≥100%,得6分。

原组织架构状况中1、投标人下属每有一个分公司、中心支公司、支公司或营业部,得0.5分,最高得2分;2、投标人每一个终端营销服务部得0.5分,最高得30分。 (以投标人提供的营业执照和对应银保监部门核发的经营保险业务许可证作为得分依据)。更改为:1、投标人下属每有一个分公司、中心支公司、支公司、营业部,得1分,最高得6分;2、投标人每一个终端营销服务部得1分,最高得22分。(以投标人提供的营业执照和对应银保监部门核发的经营保险业务许可证作为得分依据)

原企业业绩中投标人2017年以来有开展过意外伤害保险业绩的,每一个得1分,最高得4分(提供合同或中标通知书复印件)。更改为:投标人有开展过意外伤害保险业绩的,每一个得1分,最高得6分。(提供保险合同或中标通知书复印件)

增加一条:服务评价。投标人法人机构服务评价结果:1AAAA级得3分;2BBBB级得2分;3CCCC级得1分;4D级及以下不得分。(以国家权威部门公布的服务评价等级做为得分依据)

原理赔服务中(1)设立理赔绿色通道,24小时报案热线,得1分,没有设立的得0分;(3)赴事故现场时间承诺和理赔时效,按承诺的快捷、合理性分别得2分、1分; (4)承诺预付赔款服务得1分,不承诺得0分。更改为:1、设立理赔绿色通道,24小时报案热线,得2分,没有设立的得0分;3、赴事故现场时间承诺和理赔时效,按承诺的快捷、合理性分别得2分、1.5分;4、承诺预付赔款服务时间:小额案件时限不高于2天、大额案件不高于5天、重大案件不高于7天的得2分,未承诺不得分。

原预防灾损服务中(1)制订突发意外事故应急的详细方案,方案完整、可实施性强得2分,方案基本完整、有一定可实施性得1.5分,方案粗略、可实施性不强得1分; (2)提出预防灾损建议和具体服务举措,包括如何建立信息反馈系统等,方案完整、可实施性强得2分,方案基本完整、有一定可实施性得1.5分,方案粗略、可实施性不强得1分;更改为:保险期间承诺组织专家对居家养老服务中心开展防灾防损评估查勘。方案完整、可实施性强得2分,方案基本完整、有一定可实施性得1.5分,方案粗略、可实施性不强得1分。

原业务管理中(2)中标单位承保后及时向主管部门上报理赔情况及配合的,得1分,没有得0分。更改为:(2)中标单位承诺每季度末向区民政局上报理赔情况,有承诺得1分,没有承诺不得分。

原风险评估报告根据以往意外伤害保险开展情况及本项目风险认识程度,对包括但不限于本项目的风险进行分析、评估,提出风险管理建议和解决措施,方案完整、可实施性强得3分,方案基本完整、有一定可实施性得2分,方案粗略、可实施性不强得1分。更改为:优惠服务投标人履行投标文件中合同规定义务以外的,能够为本项目被保险老人提供优惠服务的,每提供一条得1分,本项最高得2分,未提供的不得分。

 

3、原招标文件合同格式及条款中:三、保险费及赔偿限额 2.死亡/伤残赔偿限额      万元/人,丧葬费赔偿限额          /人,骨折赔偿限额            /人,  医疗费用赔偿限额        /人,住院补贴金   //人、最高90天,施救/抢救费用每次事故       元。增加一条走失赔偿限额      万元/、免赔100元。

五、理赔及服务更改为:五、甲方的权利与义务

(一)甲方权利

1.有权定期或不定期对乙方服务承诺履行情况进行监督检查。

2.有权委托戊方对乙方开展本项业务后的履约情况进行监督、评估。

3.甲方有权根据招标文件有关监督等条款执行情况、违约情况予以监督,经督查未整改的,将终止与乙方相关业务。

(二)甲方义务

1.准确提供在参保居家老人数辆。

2.按时支付保费。

七、乙方权利与义务

(一)乙方权利

1.有权收取保险费。

2.有权就风险扩大等情况向甲方反馈。

(二)乙方义务

1.乙方对甲方提供的被保险人信息以及相关资料承担保密责任,不得用于其他用途,不得向第三方泄露。

2.乙方不得以任何理由推卸、拖延和拒绝被保险人索赔要求,除非有合理和足够的证据证明,否则其行为构成违约并承担违约责任;

3.乙方接到被保险人报案后,应尽早赶赴事故现场开始初步调查并提出止损建议,被保险人应予以配合,乙方应一次性书面告知被保险人准备齐全索赔材料,并准备索赔材料

 被保险人应尽可能为保险人、公估人调查和取证工作保留事故现场;对确因运营需要而无法留待保险人/公估人查勘的事故现场,被保险人应尽可能留下照片、录像、文字记录供保险人审核之用;

涉及有责任的第三方事故时,被保险人不能在获得保险人书面同意以前放弃向其追索的权利。

 4.发生事故后,乙方应于3个工作日内向甲方和被保险人提交一份针对本次事故完成理赔工作所需经过的程序及需要的事故、损失证明材料;

5.根据本保险的特殊性,在发生保险事故后,在单证齐全的情况下,乙方承诺按以下理赔时限及时赔付到位;保险人同时将理赔有关情况报戊方备案。

案件类型

赔偿金额

理赔时限(单证齐全情况下)

 

一般事故

赔偿案件

***元以下

***完成赔付

***--***

**个工作日内完成赔付

***--***

***个工作日内完成赔付

***-***

***个工作日内完成赔付

重大案件

***元以上

***个工作日内完成赔付

7.被保险人应积极配合乙方提供出险证据、证明等材料准备和提交工作,乙方应须予以帮助。

8.严格遵守共保协议,支付确认函等条款,违反自动放弃承保资格。

9.死亡、伤残、医疗费用等原始凭证在社会医疗保险机构处理赔偿时已经留档不能分割的,该原始凭证复印件乙方可用于本项目理赔时作为依据凭证。

七、其他约定中增加:每季度终了15日内向区民政局上报理赔情况

八、原违约责任:甲、乙双方因执行本协议发生纠纷的,应以招投标文件内容为依据,以确保本保险项目顺利实施为前提,如不能达成一致意见,可向甲方所在地人民法院起诉,在法院审理期间,本协议应继续执行。更改为          1.保险期间,乙方隐瞒、截留实际保费不结算的,视同放弃承保资格,没收履约保证金,并按招标总保费10%处罚,三年内不得参加本保险招投标活动。

2.乙方未及时履行理赔义务的,每迟延一日,按理赔金额1%加罚违约金。

3.甲方因执行本协议发生纠纷的,招标文件中与本合同有不一致的条款,以本合同条款为准;其它以招、投标文件内容为依据。如不能达成一致意见,可向协议签署地人民法院起诉,在法院审理期间,本协议应继续执行。

4.如乙方违约应承担其他诉讼当事人参与诉讼维权的合理必要开支包括但不限于律师代理费、差旅费、专家证人出庭费等。

三、对本次招标提出询问,请按以下方式联系。

1.采购人信息

名称:宿城区民政局

地址:宿城区吉林路向西87米宿城区市民服务中心西侧7

联系方式:******

2.采购代理机构信息

名称:恒泰保险经纪有限公司

地址:宿迁市宿城新区利民大厦1114房间

联系方式:******

3.项目联系方式

项目联系人:袁绍峰(组织本项目采购活动的具体工作人员姓名)

电话:******

四、招标文件和公告内容如有变动,将在相关媒体上另行通知。

                                                                   宿城区民政局

                                                                   恒泰保险经纪有限公司

                                                                   2020515

 

 

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